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| 南京：五年药品招采路 节约资金超百亿 |
| 加入时间：2023-08-23 来源：本站 作者：zcf |
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南京市医保局交出集采暖心账单
五年药品招采路节约资金超百亿
发烧、咳嗽、浑身酸痛，患上甲流后身体的难受劲很强。磷酸奥司他韦胶囊是流感病毒治疗药物，这款药未进入集采前一盒要130多元，对普通老百姓来说是有些贵。
2022年11月底，南京市正式执行第七批国家组织药品集中采购中选结果，此次集采的磷酸奥司他韦胶囊平均降价90%，大幅减轻患者负担。
一次性的血糖试纸，是糖尿病患者最常用的医用耗材，特别是血糖不稳定的患者每个月需要使用200余片。南京市医保局组织开展普通耗材集中带量采购，集采前某品牌血糖试纸价格在2.42元/片，集采后降到了0.6元/片，每月仅这一项就为患者节约364元。这一笔笔的民生细账落到了实处，给市民带去了最暖心的医保改革红利。
2019年5月30日，在中央深改委审议通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》的次日，南京就成功打响了组建后高值医用耗材治理的“第一枪”。此后，南京市在医用耗材治理改革中始终大胆探索，先行先试，率先开展高值耗材单个产品价格谈判，率先在全国建成医用耗材阳光监管平台和“医保高铁”，率先建立集中采购、集中结算的常态化、动态化监管机制，打出医用耗材治理的“组合拳”……五年招采路，南京市医保局交出了一份暖心账单，累计节约采购资金超百亿元。
市民享受改革红利 集采产品平均降幅近50%
第八批国家集采药品近期已在南京市落地执行，本次集采共计39种药品，包括抗感染、心脑血管疾病、抗过敏、精神疾病等常见病、慢性病用药，平均降幅56%。
此次集采首次纳入两种肝素类药品，作为抗凝血、抗血栓的临床用药，该类药品在心肌梗死、心血管手术、血液透析等一系列疾病的治疗中广泛使用，有更多患者因此受益。
截至目前，南京市执行的国家集采、省级集采药品品种395个，药品涵盖利伐沙班片、注射用紫杉醇、盐酸克林霉素胶囊等药物，涵盖治疗高血压、糖尿病、冠心病等常见病、慢性病用药和一些恶性肿瘤、精神疾病的治疗药品。药品平均价格降幅49.78%。
医用耗材已经落地执行国家集采、省级集采的品种8793个，涵盖冠脉支架、人工关节、双腔起搏器、吻合器等。耗材平均降幅达到45.21%。
各批次集采产品累计节约金额122.7亿元，其中药品75.5亿元，耗材47.2亿元。
随着药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进，市医保局在总结前期经验的基础上，把招标、采购、配送、结算、使用的保障机制和配套政策等方面日趋完善和优化，健全全流程精准监管体系，优化专业服务水平，最大程度把惠民生、暖民心的集采政策落实落细，减轻群众就医购药负担。
南京创新整体带量谈判 引导企业自主降价
南京市医保局在做好国家、省带量采购落地工作的同时，积极拓展集中采购形式，探索出高值耗材单个产品谈判、普通耗材集中带量采购、企业全产品整体谈判、挂网产品比价谈判和梯度降价5种方式。
今年7月，市医保局组织南京地区医疗机构联盟与奥林巴斯（北京）销售服务有限公司开展整体性价格谈判。对此类科技含量较高的医用耗材生产企业，创新开展企业全产品整体带量降低价格谈判，量价挂钩，联合议价，既不降低企业已有市场份额，同时又实现医用耗材降价的目的。
本次谈判涉及黏膜切开刀、取石网篮、电圈套器等40多类产品，经过4小时谈判，500多个产品整体降价25.35%，预计节约资金1000万元。
截至目前，市医保局已与碧迪、威高、大博、迈瑞、南微、普门、奥林巴斯7家企业开展整体带量降价谈判，涉及产品3000余种，平均降幅30%以上。
全方位、全天候阳光监管 南京“医保高铁”为集采产品落地赋能
集采产品采购进度如何？落地使用情况如何？能不能真正落实使用？南京“医保高铁”就是一个观察、验证医用耗材治理改革过程和效果的移动云平台。
南京“医保高铁”是国内首个集医保、医药、医院大数据一体的移动监管平台，由南京医用耗材（药品）阳光监管平台升级改造而来。“医保高铁”通过数据挖掘、集成、分析、呈现，支撑推动南京地区带量采购、招采治理、支付改革、基金监管等医保主体业务，为医保改革、管理和服务赋能。
“医保高铁”设置了“集中采购”、“带量采购”等模块，全方位、全天候监测各医疗机构各批次集采药品，医用耗材采购进度，业务数据“掌上一屏通览”。对未在规定时间内完成集采的单位，自动生成异常工单，分派到相关单位进行处理。对逾期未整改到位的单位，视情况通报、约谈、暂停服务协议直至解除服务协议。协同医疗机构、卫健部门、纪委监委开展监督，形成跨部门联动、全流程管理的一体化调度体系。
通过一系列有力举措，南京地区带量采购工作有力开展，药品、医用耗材集采完成量超过计划量40%。
集中结算突破280亿元 有力降低企业交易成本
医药行业特别是医用耗材领域，货款的积压是一个长期困扰行业良性发展的大问题，给企业经营造成了压力。
自2020年，南京市开始全面推进定点医疗机构医用耗材（药品）的集中采购、集中结算工作，市医保局把供应企业、医疗机构、医保部门三个主体多个关联环节进行梳理拆解，创新集中结算“五率”监测，依托“医保高铁”平台，实时监测医药企业的采购订单配送率、申请医疗机构付款率、医疗机构的确认收货金额率、实际支付货款金额率以及医保部门向医药企业结算金额率，通过表扬、警示、通报批评、约谈、责令限期整改等制度化综合性措施，保障企业按期回款。
南京平台集中结算还实现了阳光结算、智慧结算。系统在企业端实现商户核验和账户校验的无纸化办公、不见面审核；在医院端实现“一站式”办理，“一键支付”完成。
2020年全市定点医疗机构集中结算金额约77亿元，2021年达到了220亿元，2022年结算金额突破280亿元，2023年预计年度结算金额突破300亿元。4年多来，医药企业资金周转明显加快，资金使用效率明显提升。集中结算的有力推行对持续优化营商环境，降低企业交易成本，提高企业供应保障能力方面发挥了重要作用。
引入信用评价 引导企业公平竞争
带量采购是撬动民生福利的“支点”，本质是以量换价，缓解群众看病难，用药贵的痛点。南京市集中采购常态化、动态化监管机制下，对招标采购活动分类制定负面清单，并进行信用记分管理，进一步引导医药企业阳光交易、公平竞争、诚信经营，促使企业转变发展理念，增加研发投入，提升自主创新能力，从拼质量、拼价值入手，实现可持续发展。
市医保局出台了《关于实行医用耗材分类采购管理的实施意见（试行）》，文件规定根据企业参与集采、主动降价、质量监管、信用状态等综合情况，对在南京医用耗材（药品）招采结算系统挂网的医用耗材产品进行分类，并以颜色作为分类标志，分出采购的优先级及限制采购、严禁采购等五类。
“三位一体”综合治理 南京市种植牙告别“万元”时代
近年来，种植牙需求快速增长，但该领域存在收费不规范、价格虚高等问题，老百姓就医负担重。南京市医保局认真落实国家医保局对开展口腔种植类专项治理的要求，同步实施口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理。
口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务3个部分。今年4月1日起，口腔种植类医疗服务价格调控在南京执行。南京市三级公立医疗机构单颗种植医疗服务价格调控目标为4500元，留出3%的余量，实际总价上限为4365元，价格水平较调整前下降明显。
今年1月，国家口腔种植体系统集中带量采购在四川省开标，中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前相比，平均降幅达到55%。4月，整合后的口腔种植医疗服务项目价格、口腔种植体集采在南京同步实施，南京市种植牙告别“万元”时代。
以同品牌种植体系统为例，口腔种植专项治理前，患者因缺牙进行单颗牙种植，费用合计为13890元，其中医疗服务项目7600元，种植体系统（ITI品牌）5090元，牙冠费用1200元。专项治理后，单颗种植牙全流程费用约为6875元，其中医疗服务项目4365元，同品牌种植体系统1855元，牙冠费用655元。治理前后，种植牙费用价格降低50.5%。
目前，南京市有口腔种植医疗服务能力的39家公立医疗机构已全部执行整合后口腔种植类医疗服务价格，并执行种植体集采结果。116家民营医疗机构承诺执行此次口腔种植医疗服务价格全流程调控目标或执行种植体集采结果。 |
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